个案训练

对于情绪、行为、动作、语言、社交、认知等方面问题较多的自闭症儿童，且没有适应过集体生活的，第一阶段的康复训练必须要从一对一的个性化训练开始，以期帮助解决自闭症儿童自身的特有问题。所谓一对一的个性化训练， 是指一个老师负责和一个自闭症儿童面对面地进行个别化训练。根据每一个孩子的不同特点及问题表现，为其提供适宜的个性化的专项定制训练方案，有针对性的解决孩子自身存在的个性化问题，为其后期适应群体生活做好准备。

关于个别化训练，有许多人还没有真正理解，一般人或者不太规范的训练机构理解的个别化，和真正的个别化不是一个概念。真正的个别化训练应该是在评估的基础上开展的，评估包括：测评量表＋场景观察＋生活跟踪，不仅仅体现在发育上的评估、智力的评估，还有症状的评估。所有这些评估加在一起，才能给我们的孩子提供一个明确的方向。只有把这些评估做充分了，对孩子了解的透彻了，我们的训练才能真正称之为“个别化”训练。

个性化训练的目标

（一）情绪与行为

稳定情绪，不乱跑，不大声喊叫

能执行老师的一步指令要求

减少攻击或破坏行为

能遵从基本行为规范

 （二）肢体动作

提升四肢的运动能力

提升平衡与协调能力

提高精细动作如抓、握、折、捏等水平

提升手眼协调、双手配合的能力

（三）语言理解与反应

能理解老师的指令并对指令有所反应

能简单表达（语言、动作）自己的需求

能回应老师的简单问话

能发声发音，有简短的口语表达

（四）社会交往

与老师有眼神对视交流

叫名字有回应

能简单的打招呼（语言、动作）

能与老师简单互动

能关注周围环境与他人

（五）认知能力

能做简单的配对（形状、颜色、用途）

能做简单的比较（大小、多和少、长短、轻重）

能做简单的分类（食物、生活用品、动物、颜色、用途）

知道简单的方位（中间、上面、下面、前面、后面）

指出自己或娃娃身体的五官四肢等部位

认识日常生活物品并能与名称对应

说出与日常生活有关联的时间与天气（白天、晚上、上午、下午；晴天、阴天、雨天、雪天）

小组训练

当自闭症儿童经一对一个性化训练阶段，自身特有的个体问题明显改善后，个别化辅导应该升级为小组式训练，以帮助解决自闭症儿童在集体生活与学习中易出现的问题，重点培养他们的生活自理、行为常规、社交和群处方面的集体意识与集体行为，为其进入普教系统进行随班融合教育做好准备。

小组式训练，是指一个老师要面对一个小组的自闭症儿童（按照1:3比例配班）进行小集体训练，一般3名老师和8、9名自闭症儿童组成一个小班级，为了改变自闭症儿童普遍不合群的状况，小组训练阶段要着重发展他们的集体意识（对同龄人的接纳，而不是排斥；愿意与人分享，而不是独占；心中有他人，而不是只有自己等）和集体行为(游戏中遵守游戏规则；活动中遵守纪律；课堂训练中坐得端正，注意听讲，对老师的提问，做出积极地反应等 )，集体行为是集体意识的具体表现。在小组训练中要求自闭症儿童知行统一、言行一致，即知道了什么是对的，就需在行为上作出相应的表现，这种表里如一的可贵品质需要从小培养，也是集体意识和集体行为训练的根本所在。

目前,国内的大多数自闭症康复机构基本都是在做个案康复训练，孩子症状减轻之后家长们就将孩子送到幼儿园等普教机构。有一些机构也有集体课，这种集体课也只是个案训练形式上的变化，还是偏重在分类的课程上，如音乐课、绘画课、手工课、语言课等，而自闭症儿童最核心的社会性交往障碍却没有引起足够的重视，结果导致一些在机构康复训练改善较好的孩子进入到幼儿园等普教机构中去后，出现大量的不适应问题，最终还是要重新回炉。宜童在实验探索过程中也经历了这样的过程，当初自闭症儿童在个案阶段康复较好的情况下，我们将孩子升入到普通幼儿园普通班中进行随班融合训练。

但是，当这些已在个案阶段康复较好的孩子进入到幼儿园普通班后，各种问题不断出现，如课堂随意走动，不能按要求排队、无法一起正常游戏，很难午睡等。这是为什么呢？我们对此进行了全面观察与深入分析，形成了一个初步的假设：从一对一个别化训练到正常大集体随班融合，跨度太大，孩子还没有做好心理与能力方面的准备，就像一个孩子还没有学会游泳，直接就将其扔进游泳池中一样，孩子会感到恐慌、不安、焦虑、无助，感到茫然不知所措。在这两级台阶中间，还需要再加一个台阶，让孩子跨越的台阶能够矮一点，便于孩子小步子上升。于是，我们设计了日间小组训练形式，以培养他们的社交和群处能力，重点训练孩子生活自理、行为常规、听从指示及自我管理的能力，以培养其自主学习和独立活动的能力及习惯，为其进入普教系统进行融合教育做好准备。

融合训练

融合教育( inclusion )就是将普教和特教结合，将不同障碍类型和适宜程度的特殊儿童融入正常教育环境，让他们进入普通班级，成为普通班级一份子，在普通学校的教室里接受正常教育的一种教育方式。

自闭症融合教育主张自闭症儿童回到普通教育系统，反对学校分成普通学校和特殊学校，反对隔离式的二元体制，提倡满足特殊儿童在普通学校的教育需要。创设幼儿园和普通学校中全纳教育的交往环境。

“融合教育”不是特殊儿童数量的累加，如果把20个自闭症孩子放在一起上集体大课，那不是“融合教育”。“融合教育”是要利用正常儿童的示范作用，给自闭症孩子提供人际关系认知及交往的场所，提供正确的行为模仿榜样，促进自闭症儿童社会功能的改善。

 “融合教育”不等于混合教育，不是将自闭症儿童放到普通幼儿园和学校就是“融合”，不只是提供一个普通环境期望自闭症孩子可以自然学习，而是要经过专业化评估，将达到一定标准并有一定适应能力的自闭症儿童融入到普通幼儿园，在考虑到自闭症儿童能力及限制下，每班融合3名自闭症儿童，并配备一名特教老师随班辅导，协助自闭症儿童参与普通教育的各个环节，真正达到无缝融合的真正目的。融入前必须配备一名专业辅导教师随班支持辅助。

 “融合教育”是有融合教育目标，有融合教育计划，有融合教育中的特别辅助，是将特殊教育融入正常环境的教育。随班融合也不是随班同学，不以学习多少知识为目标导向。融合也是一种社会性干预康复的形式，属于一种社会场景干预治疗，主要在于修复自闭症儿童的社会性缺损，促进其社会功能的康复。